Nyhetsdetaljer | Egge Rotary

Kommuneoverlege Sunniva Rognerud: Samhandlingsreformen & fastlegesituasjonen

Kommuneoverlegen er odelsjente fra Østre Toten, men etter at hun kom til Verran i turnustjeneste har hun blitt i Trøndelag og har funnet seg godt til rette her. Fra tidlig i år er hun også kommuneoverlege i Verran. Der handler det både om detaljer og store helheter - den 16 oktober kommer influensavaksina!

Hun startet med å fortelle om fastlegeordningen fra 2001. Hun har sjøl 6,5 års erfaring som fastlege i Steinkjer. Hun var medeier og en del av legeteamet på Høvdinggården. Dette er praksis som er mye verdt når hun nå har fastlegeordningen i sin portefølge. Fastlegen har ansvar for alle på listene sine innenfor somantikk, psykisk helse og rus. De som står på lista skal prioriteres foran andre pasienter. Samlet sett er det et omfattende ansvar for hver enkelt som et tillagt denne legen. Fastlegen har også andre roller, slik som å delta i legevakt og andre kommunale samordningsoppgaver.

Fastlegen skal også holde medisinlistene for pasientene sine ved like. Akkurat dette kan også brukes som eksempel på at kommunikasjonskanalene fortsatt ikke er optimale, det er ikke slik at for eksempel pleire på en institusjon automatisk blir oppdatert, det må sørges for at de får listene.

Gjennom de siste tiårene har det vært en omfattende oppgaveforskyving innenfor helsevesenet. Kommunen har overtatt eller fått nye oppgaver på en rekke områder.

* Kommunehelsetjenestelova

* Tilbakeføring av sykeheimene i kommunal forvaltning

* Reform for psykisk utvilingshemma

* Opptrappingsplan for psykisk helse

* Helseforetaksreform

* Reform innen rusomsorg

* Samhandlingsreform

Samhandlingsreforma vart implementert i 2012. Ett av målene var å redusere tallet på liggedøgn på sykehus og forbedre primær- og spesialisthelsetjenesta. Det har fungert, men også ført til overbelastning på fastlegeordninga og flere reinnleggelser.

Det er vanskelig å oppnå de ønskelige forbedringene i samarbeidet, kommunene er fortsatt den svake parten i forhandlingene med helseforetaka.

De økonomiske styringsvirkemidlene har redusert liggetida, men ellers er styringseffekten uklar. Målet har vært helhetlige og koordinerte pasientforløp. Der gjenstår det mye, ikke minst innenfor kommunikasjon. Folkehelse og forebygging - kommunene prioriterer dette arbeidet og er økonomisk og lovmessig motivert til det. Kunnskapsgrunnlaget er styrka og temaet har fått økt oppmerksomhet i kommunale planer.

Ordninga med kommunale akutte døgnplasser (KAD) er bra, og viktigst for pasienter over 80 år. Kommunene opplever at Oppgaveoverføringa har skjedd uten at det er sikra at primærhelsetjenesta har blitt styrka. Fastlegenes arbeidstid fortsetter å øke og tallet på konsultasjoner går opp. Konsultasjonene tar lenger tid og kommunikasjonsarbeidet øker. Alle monner drar, fraværsreglene i videregående skoler har også gitt fastlegene merarbeid.

Fastlegeordingen er ikke i krise, men det er behov for forbedringer både med strakstiltak og med mer langsiktige og planlagte ordninger.

Planlegging for legetjenester i Nye Steinkjer kommune, 2020 - 2024 er i denne sammenhengen et viktig arbeid som det stilles store forventninger til. Følg med!

Tekst og foto: Kolbein Dahle